La biostimulation par hydroxyapatite de calcium (CaHA) fait partie des traitements dits inducteurs de collagène en médecine esthétique. Au-delà du simple comblement, ces produits visent à améliorer la qualité tissulaire en profondeur, avec un effet à la fois tenseur et restructurant. Dans cet article, nous revenons sur le fonctionnement du CaHA, ses principales indications et les points clés pour une utilisation sûre en pratique.

Pourquoi on en parle de plus en plus ?

Les biostimulants injectables connaissent un essor important ces dernières années et la tendance se confirme chaque année un peu plus.

À mes yeux, deux raisons principales peuvent expliquer ce phénomène.

• Premièrement, les nouveaux protocoles d’injection de biostimulants ont permis de réduire très significativement les effets secondaires inflammatoires et granulomateux de ces produits, rendant les praticiens plus confiants.  Ces nouveaux protocoles reposent essentiellement sur le principe d’une dilution du produit et sur des règles d’asepsie renforcées.

• Deuxièmement les biostimulants apparaissent comme « plus durables, plus naturels » (en termes d’effets) que les filler volumateurs comme l’acide hyaluronique.

En vérité seule une recette fonctionne ➡️ LES TRAITEMENTS COMBINÉS :  

Injection de biostimulants, d’acide hyaluronique ou de toxine botulinique

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Stimulation collagénique par radiofréquence ou HIFU

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Traitement dermo-épidermique par laser, microneedling, peeling, mésothérapie, PRP

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Une bonne hygiène de vie et une cosmétologie adaptée

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Une bonne FORMATION pour exécuter les traitements

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Des patients satisfaits et reconnaissants

Ces biostimulants s’inscrivent parfaitement dans l’ère de la médecine esthétique moderne, qui promeut l’association des techniques et traitements pour obtenir des résultats durables et harmonieux.

Revenons à l’hydroxyapatite de calcium (CaHA)

Ça marche comment ?

Le CaHA ce sont des microsphères de calcium (c’est pour ça que le produit est blanc) dans un gel porteur à base d’eau stérile, glycérine et carboxyméthylcellulose pour le Radiesse de (Merz) et d’acide hyaluronique pour l’Harmonyca (Allergan).

Après injection, il y a deux effets attendus :

Un effet tenseur immédiat lié au gel porteur. Cet effet est appréciable, mais peu durable, car le gel porteur se résorbe rapidement. Il est plus long avec l’acide hyaluronique.

Ce qui est intéressant, c’est le second effet attendu qui est plus durable.

Il s’agit d’un effet tenseur sur la peau par stimulation de la production de collagène de type 1 et 3.

Deux mécanismes entrent en jeu :

• Une stimulation mécanique ; les petites sphères de calcium titillent les fibroblastes
• Une stimulation métabolique ; dégradation du calcium

Ça s’injecte comment ?

En biostimulation le CaHA s’injecte dans le plan sous-cutané à la canule (25G ou 22G).

L’injection se fait selon la technique du fanning avec injection rétrotraçante.  

Il est important de bien maîtriser cette technique pour ne pas faire d’amas ou nodules de CaHA qui pourraient générer des réactions inflammatoires indésirables, voir des granulomes.

Pour le Radiesse 

Au préalable, le Radiesse est dilué 1, 2, ou 3 fois avec du sérum physiologique selon l’indication (visage, cou, décolleté, corps) et les habitudes du praticien.

Il faut diluer le produit pour diminuer le risque de réaction inflammatoire secondaire.

L’Harmonica s’injecte directement comme il est livré sans dilution

Tous ces éléments doivent être compris, appris, et maitrisés avant de se lancer dans la biostimulation par injection de CaHA.

Comme toujours une maitrise des injections dans les 5 couches (cutané, sous cutané, graisse profonde, SMAS, périoste) est un prérequis indispensable.

Les principales indications 

En fait, une fois que l’on sait diluer, qu’on respecte une asepsie stricte, et surtout qu’on a bien appris à injecter dans le plan sous cutané avec le fanning, on peut appliquer du CaHA sur presque tout le corps s’il y a de la laxité cutanée.

Mais on retrouve fréquemment ces indications :

Visage, cou, décolleté, abdomen, genou, intérieur des cuisses, intérieur des bras.

J’applique un ratio d’une ampoule de 1,5ml diluée deux fois pour une zone équivalente à une face palmaire de la main.

L’injection de Radiesse non dilué 

Le Radiesse est livré en seringue de 1,5 ml avec (Radiesse +) ou sans lidocaïne.

Certains l’injectent dans le plan périosté pour un effet tenseur par repositionnement des compartiments graisseux profonds. Il est également injecté pur dans le plan sous cutané pour faire du contouring de la mandibule, du menton, voire du nez.

Ce n’est pas une technique que je recommande, car le risque inflammatoire est bien plus important et l’injection intravasculaire est très grave, car la hyaluronidase n’a pas d’effet sur le CaHA.

En résumé

Le CaHA est un biostimulant de grande qualité qui doit faire partie de l’arsenal thérapeutique en médecine esthétique. Il nécessite une bonne formation de base et spécifique. Il doit s’intégrer dans des traitements combinés pour donner des résultats durables, sûrs et harmonieux.