Au début de la carrière d’un médecin esthétique, l’injection de toxine botulique peut s’avérer délicate. D’autant plus que le praticien ne peut pas voir le résultat tout de suite et doit attendre près de 2 semaines pour apprécier son travail. En début de carrière, il est fréquent qu’un patient revienne au cabinet avec un regard étrange, comme s’il se méfiait de quelque chose.

Cette apparence est appelée l’effet Mephisto et peut être expliquée et évitée.

Qu’est-ce que l’effet Mephisto ?

Il s’agit d’un effet secondaire temporaire en médecine esthétique qui peut survenir et s’installer 1 à 2 semaines après une injection de toxine botulique. Cet effet se caractérise par un aspect peu naturel et étrange des sourcils du patient, où les queues extérieures des sourcils ont tendance à se soulever de manière excessive. Cela donne au patient un air sinistre ou suspect, surtout lorsqu’il essaie de relever ses sourcils.

Pourquoi l’appelle-t-on Mephisto ?

Le nom vient de Méphistophélès, un démon du folklore allemand. Il était le chef des démons dans la légende de Faust (15e au 17e siècle). Depuis, il est apparu dans de nombreuses œuvres d’art sous les traits de ce personnage maléfique au regard malicieux. Ses sourcils toujours représentés avec une queue relevée sont à l’origine du terme donné à cet effet secondaire en esthétique.

Parlons de l’anatomie du tiers supérieur du visage

Nous divisons 3 zones d’injection de toxine botulique dans le tiers supérieur du visage : la glabelle, la patte d’oie et le front.

La glabelle (ou ride du lion) et la patte d’oie sont appelées zones dépressives. Elles sont respectivement formées des corrugateurs, du procerus et de la partie latérale du muscle orbicularis oculi. On parle de muscles dépresseurs car leur contraction tend à tirer certaines zones du tiers supérieur du visage vers le bas. Les bloquer avec la toxine botulique permet donc de remonter ces 2 zones.

Le muscle frontal est le seul muscle élévateur du tiers supérieur du visage. Son blocage aura donc un effet dépressif.

Le muscle frontal est un muscle de grande taille qui s’étend presque de la racine des cheveux (galea aponeurotica) jusqu’à l’arcade sourcilière et qui a pour fonction importante de relever les sourcils. On distingue généralement des fibres médiales et des fibres latérales.

Quelle est l’explication médicale de l’effet Mephisto ?

La cause principale de l’effet Méphisto est le traitement du muscle frontal. Lorsque les fibres médianes sont traitées par la toxine botulique mais que les fibres latérales ne sont pas bloquées, cela permet à la partie latérale des sourcils d’être soulevée vers le haut tandis que la partie médiane reste horizontale, créant ainsi cet aspect caractéristique, avec un regard parfois perçu comme méfiant ou exagérément expressif.

Une autre raison documentée dans la littérature peut être due à une hyperactivation des fibres latérales du frontalis lorsque les muscles dépressifs sont efficacement bloqués. Cependant, dans la plupart des cas, au début de notre pratique en tant que médecins esthétiques, cela est dû au fait que le muscle frontalis n’est pas correctement bloqué dans sa partie latérale.

Comment gérer cette situation

D’abord, rassurez votre patient ! En esthétique, rien n’est éternel. D’ailleurs, presque tout peut être corrigé avec les connaissances et la formation adéquates.

Un effet Mephisto sans correction ne dure qu’environ 3 mois en fonction du patient, de la dose de toxine et de son efficacité.

Mais vous ne devez pas laisser votre patient avec un regard suspicieux pendant 3 mois, car il existe un moyen de le corriger. Vous pouvez le faire en plaçant 1 à 2 unités internationales de toxine botulique sur la face latérale du muscle frontalis, exactement 1,5 à 2 cm au-dessus du point le plus élevé de l’arcade sourcilière.

Attention toutefois à ne pas surcorriger ! En injectant trop d’unités de toxine ou en les plaçant trop bas sur le muscle frontalis, vous risquez de créer une lourdeur sur le sourcil et donc une légère chute de la paupière qui sera plus gênante pour votre patient que le Mephisto lui-même.

Mon conseil

Entraînez-vous ! Autant que vous le pouvez ! Et n’oubliez pas que les erreurs font partie de votre formation et qu’elles feront de vous un meilleur injecteur avec le temps. Un injecteur qui n’a jamais eu d’effet Méphisto n’existe pas !

Au début de votre carrière, concentrez-vous davantage sur la maîtrise de l’injection de toxine botulique au niveau de la glabelle et de toxine de la patte d’oie, car elle aura toujours un effet liftant sur les sourcils et les paupières. Vous obtiendrez ainsi des patients satisfaits, dont les yeux paraîtront moins fatigués.

Une fois que vous avez maîtrisé ces deux zones, commencez à traiter le front. C’est la zone la plus délicate à traiter car elle peut entraîner une lourdeur et une chute des paupières ainsi que l’effet Méphisto.