Au d\u00e9but de la carri\u00e8re d’un m\u00e9decin esth\u00e9tique, l’injection de toxine botulique peut s’av\u00e9rer d\u00e9licate. D’autant plus que le praticien ne peut pas voir le r\u00e9sultat tout de suite et doit attendre pr\u00e8s de 2 semaines pour appr\u00e9cier son travail. En d\u00e9but de carri\u00e8re, il est fr\u00e9quent qu’un patient revienne au cabinet avec un regard \u00e9trange, comme s’il se m\u00e9fiait de quelque chose.<\/p>\n\n\n\n
Cette apparence est appel\u00e9e l’effet Mephisto et peut \u00eatre expliqu\u00e9e et \u00e9vit\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
Il s’agit d’un effet secondaire temporaire en m\u00e9decine esth\u00e9tique qui peut survenir et s’installer 1 \u00e0 2 semaines apr\u00e8s une injection de toxine botulique. Cet effet se caract\u00e9rise par un aspect peu naturel et \u00e9trange des sourcils du patient, o\u00f9 les queues ext\u00e9rieures des sourcils ont tendance \u00e0 se soulever de mani\u00e8re excessive. Cela donne au patient un air sinistre ou suspect, surtout lorsqu’il essaie de relever ses sourcils.<\/p>\n\n\n\n
Le nom vient de M\u00e9phistoph\u00e9l\u00e8s, un d\u00e9mon du folklore allemand. Il \u00e9tait le chef des d\u00e9mons dans la l\u00e9gende de Faust (15e au 17e si\u00e8cle). Depuis, il est apparu dans de nombreuses \u0153uvres d’art sous les traits de ce personnage mal\u00e9fique au regard malicieux. Ses sourcils toujours repr\u00e9sent\u00e9s avec une queue relev\u00e9e sont \u00e0 l’origine du terme donn\u00e9 \u00e0 cet effet secondaire en esth\u00e9tique.<\/p>\n\n\n\n
Nous divisons 3 zones d’injection de toxine botulique dans le tiers sup\u00e9rieur du visage : la glabelle, la patte d’oie et le front.<\/p>\n\n\n\n
La glabelle (ou ride du lion) et la patte d’oie sont appel\u00e9es zones d\u00e9pressives. Elles sont respectivement form\u00e9es des corrugateurs, du procerus et de la partie lat\u00e9rale du muscle orbicularis oculi. On parle de muscles d\u00e9presseurs car leur contraction tend \u00e0 tirer certaines zones du tiers sup\u00e9rieur du visage vers le bas. Les bloquer avec la toxine botulique permet donc de remonter ces 2 zones.<\/p>\n\n\n\n
Le muscle frontal est le seul muscle \u00e9l\u00e9vateur du tiers sup\u00e9rieur du visage. Son blocage aura donc un effet d\u00e9pressif.<\/p>\n\n\n\n
Le muscle frontal est un muscle de grande taille qui s’\u00e9tend presque de la racine des cheveux (galea aponeurotica) jusqu’\u00e0 l’arcade sourcili\u00e8re et qui a pour fonction importante de relever les sourcils. On distingue g\u00e9n\u00e9ralement des fibres m\u00e9diales et des fibres lat\u00e9rales.<\/p>\n\n\n\n
La cause principale de l’effet M\u00e9phisto est le traitement du muscle frontal. Lorsque les fibres m\u00e9dianes sont trait\u00e9es par la toxine botulique mais que les fibres lat\u00e9rales ne sont pas bloqu\u00e9es, cela permet \u00e0 la partie lat\u00e9rale des sourcils d’\u00eatre soulev\u00e9e vers le haut tandis que la partie m\u00e9diane reste horizontale, cr\u00e9ant ainsi cet aspect caract\u00e9ristique, avec un regard parfois per\u00e7u comme m\u00e9fiant ou exag\u00e9r\u00e9ment expressif.<\/p>\n\n\n\n
Une autre raison document\u00e9e dans la litt\u00e9rature peut \u00eatre due \u00e0 une hyperactivation des fibres lat\u00e9rales du frontalis lorsque les muscles d\u00e9pressifs sont efficacement bloqu\u00e9s. Cependant, dans la plupart des cas, au d\u00e9but de notre pratique en tant que m\u00e9decins esth\u00e9tiques, cela est d\u00fb au fait que le muscle frontalis n’est pas correctement bloqu\u00e9 dans sa partie lat\u00e9rale.<\/p>\n\n\n\n
D’abord, rassurez votre patient ! En esth\u00e9tique, rien n’est \u00e9ternel. D’ailleurs, presque tout peut \u00eatre corrig\u00e9 avec les connaissances et la formation ad\u00e9quates. <\/p>\n\n\n\n
Un effet Mephisto sans correction ne dure qu’environ 3 mois en fonction du patient, de la dose de toxine et de son efficacit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Mais vous ne devez pas laisser votre patient avec un regard suspicieux pendant 3 mois, car il existe un moyen de le corriger. Vous pouvez le faire en pla\u00e7ant 1 \u00e0 2 unit\u00e9s internationales de toxine botulique sur la face lat\u00e9rale du muscle frontalis, exactement 1,5 \u00e0 2 cm au-dessus du point le plus \u00e9lev\u00e9 de l’arcade sourcili\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n
Attention toutefois \u00e0 ne pas surcorriger ! En injectant trop d’unit\u00e9s de toxine ou en les pla\u00e7ant trop bas sur le muscle frontalis, vous risquez de cr\u00e9er une lourdeur sur le sourcil et donc une l\u00e9g\u00e8re chute de la paupi\u00e8re qui sera plus g\u00eanante pour votre patient que le Mephisto lui-m\u00eame.<\/p>\n\n\n\n
Entra\u00eenez-vous ! Autant que vous le pouvez ! Et n’oubliez pas que les erreurs font partie de votre formation et qu’elles feront de vous un meilleur injecteur avec le temps. Un injecteur qui n’a jamais eu d’effet M\u00e9phisto n’existe pas !<\/p>\n\n\n\n
Au d\u00e9but de votre carri\u00e8re, concentrez-vous davantage sur la ma\u00eetrise de l\u2019injection de toxine botulique au niveau de la glabelle et de toxine de la patte d’oie, car elle aura toujours un effet liftant sur les sourcils et les paupi\u00e8res. Vous obtiendrez ainsi des patients satisfaits, dont les yeux para\u00eetront moins fatigu\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n
Une fois que vous avez ma\u00eetris\u00e9 ces deux zones, commencez \u00e0 traiter le front. C’est la zone la plus d\u00e9licate \u00e0 traiter car elle peut entra\u00eener une lourdeur et une chute des paupi\u00e8res ainsi que l’effet M\u00e9phisto.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
L’effet M\u00e9phisto est une \u00e9l\u00e9vation ind\u00e9sirable des sourcils qui peut survenir apr\u00e8s des injections de toxine botulique dans le tiers sup\u00e9rieur du visage. Cet article explique l’anatomie de cette complication, pourquoi elle se produit et comment les m\u00e9decins esth\u00e9tiques peuvent la pr\u00e9venir et la corriger gr\u00e2ce \u00e0 une \u00e9valuation, un dosage et une technique d’injection pr\u00e9cis. <\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":45520,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"content-type":"","_joinchat":[],"footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"categories":[45],"tags":[],"class_list":["post-45522","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articles-fr"],"yoast_head":"\n