Aujourd’hui, je vais reprendre les questions, craintes et fausses v\u00e9rit\u00e9s les plus entendues et r\u00e9pandues en m\u00e9decine esth\u00e9tique. Je tenterai d\u2019y apporter un \u00e9clairage objectif qui peut vous aider \u00e0 aborder la m\u00e9decine esth\u00e9tique de la meilleure des mani\u00e8res.<\/p>\n\n\n\n
Th\u00e8me classique des discussions avec nos patients. On prend l’exemple d’une personnalit\u00e9 connue qui, du jour au lendemain, ou bien, progressivement, s’est litt\u00e9ralement d\u00e9form\u00e9e. L\u00e8vres, joues, nez ont \u00e9t\u00e9 transform\u00e9s \u00e0 l’exc\u00e8s ou subi des dommages irr\u00e9versibles.<\/p>\n\n\n\n
Alors comment ces personnalit\u00e9s, ayant les moyens de s’offrir les services des plus grands sp\u00e9cialistes, peuvent subir de telles transformations les rendant parfois m\u00e9connaissables et surtout, beaucoup moins attractives pour le grand public.<\/p>\n\n\n\n
Il s’agit en fait d’un dysfonctionnement de la relation m\u00e9decin-patient. En effet, ces personnalit\u00e9s sont souvent beaucoup plus vuln\u00e9rables qu\u2019on ne le croit. La plupart des personnes qui gravitent autour de ces personnalit\u00e9s en tirent un b\u00e9n\u00e9fice secondaire. Les relations qu\u2019ils entretiennent sont fauss\u00e9es et le conseil n\u2019est pas toujours bienveillant.<\/p>\n\n\n\n
Certains m\u00e9decins peu scrupuleux, mettent de c\u00f4t\u00e9 l’\u00e9thique et le professionnalisme le plus basique pour c\u00e9der aux sir\u00e8nes de l’argent. De son c\u00f4t\u00e9, le patient perd son sens critique et sa raison, demandant toujours plus, souvent pouss\u00e9 par le stress de ne plus \u00eatre \u00ab bankable \u00bb.<\/p>\n\n\n\n
Ce que je dis souvent \u00e0 mes patients, c’est que c\u2019est effectivement marquant, visible et choquant, mais que ce n’est absolument pas repr\u00e9sentatif des b\u00e9n\u00e9fices que peuvent apporter une m\u00e9decine ou une chirurgie esth\u00e9tique de qualit\u00e9 bien ex\u00e9cut\u00e9e en posant la bonne indication.<\/p>\n\n\n\n
J’ajoute que depuis quelques ann\u00e9es, on voit des ph\u00e9nom\u00e8nes de retour de c\u00e9l\u00e9brit\u00e9s qui pouvaient appara\u00eetre comme \u00ab fake \u00bb, et qui en quelques semaines ou mois retrouvent un visage harmonieux.<\/p>\n\n\n\n
Dans la plupart des cas, il s’agit d’exc\u00e8s d’acide hyaluronique inject\u00e9 au mauvais endroit (en sous-cutan\u00e9) et qui, heureusement, peut \u00eatre dissous gr\u00e2ce \u00e0 la hyaluronidase.<\/p>\n\n\n\n
Exiger des m\u00e9decins form\u00e9s aux techniques de m\u00e9decine esth\u00e9tique moderne, bas\u00e9es sur des preuves.<\/p>\n\n\n\n
Cette phrase revient tr\u00e8s r\u00e9guli\u00e8rement en consultation, il est vrai que \u00e7a peut arriver. Il faut bien distinguer deux typologies d’exc\u00e8s en m\u00e9decine esth\u00e9tique qui peuvent conduire \u00e0 un aspect de visage fig\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
La toxine botulinique est une prot\u00e9ine qui va \u00eatre inject\u00e9e dans les muscles peauciers de la face essentiellement sur le tiers sup\u00e9rieur. Il existe de nombreuses marques sur le march\u00e9 (Botox\u00ae, Vistabel\u00ae, Dysport\u00ae, Azzalure\u00ae, Xeomin\u00ae, Bocouture\u00ae, Jeuveau\u00ae, Nuceiva\u00ae, Daxxify\u00ae, Letybo\u00ae, Alluzience\u00ae, Relfydess\u00ae). Mais le choix d\u2019une marque n\u2019a rien \u00e0 voir avec l\u2019aspect fig\u00e9. <\/p>\n\n\n\n
La prot\u00e9ine botulinique va remplacer le neurotransmetteur ac\u00e9tylcholine, emp\u00eachant temporairement la contraction musculaire. Le muscle peaucier est reli\u00e9 \u00e0 l’os et \u00e0 la peau, sa contraction entra\u00eene une cassure de la peau qui, \u00e0 terme, entra\u00eene une ride. Si cette contraction est contrainte ou limit\u00e9e, la ride ne se forme pas et la mise en tension de la peau laisse une ride att\u00e9nu\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
Si la toxine botulinique est trop dos\u00e9e, notamment sur le front, cela fige le tiers sup\u00e9rieur de la face, ce qui n’est pas tr\u00e8s souhaitable.<\/p>\n\n\n\n
Heureusement, un praticien bien form\u00e9 saura parfaitement doser votre traitement par toxine botulinique, qui s’av\u00e8re \u00eatre un produit extr\u00eamement efficace, \u00e0 la fois pr\u00e9ventif et curatif, pour le vieillissement du tiers sup\u00e9rieur du visage.<\/p>\n\n\n\n
En r\u00e9sum\u00e9, la toxine botulinique c’est un peu comme le sel dans une recette, quand il y en a trop c’est indigeste, quand il n’y a pas du tout c’est un peu fade \u2026<\/em><\/p>\n\n\n\n Exiger des m\u00e9decins form\u00e9s aux techniques de m\u00e9decine esth\u00e9tique moderne, bas\u00e9es sur des preuves.<\/p>\n\n\n\n Souvent, les patients me disent \u00ab je ne veux pas de toxine botulinique, car je crains d’\u00eatre trop fig\u00e9 \u00bb ou encore que \u00ab \u00e7a fait gonfler le visage \u00bb. Apr\u00e8s leur avoir fait part des cons\u00e9quences d\u2019un mauvais dosage, je leur explique que tr\u00e8s souvent, ce qui donne un visage fig\u00e9 ou sans expression, ce sont les injections d’acide hyaluronique mal positionn\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n Pour garder l’expression et donner un effet tenseur et liftant au visage, l’acide hyaluronique doit \u00eatre positionn\u00e9 en profondeur contre l’os. Dans la grande majorit\u00e9 des cas, par manque de formation, de connaissances et d’exp\u00e9rience, le praticien va l’injecter sous la peau, dans le plan sous-cutan\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Et je ne parle pas des esth\u00e9ticiennes qui n’ont aucune id\u00e9e m\u00eame de l’anatomie et de l’existence de diff\u00e9rents plans d’injection d’acide hyaluronique. Mais \u00e7a, c’est un autre d\u00e9bat, \u00e7a s’appelle de l’exercice ill\u00e9gal de la m\u00e9decine, avec atteinte \u00e0 l\u2019int\u00e9grit\u00e9 physique d\u2019autrui, et c’est passible d’emprisonnement.<\/em><\/p>\n\n\n\n Si l’acide hyaluronique est inject\u00e9 en exc\u00e8s juste sous le plan sous-cutan\u00e9, il va \u00e9craser la graisse et d\u00e9corr\u00e9ler le plan cutan\u00e9 du plan musculaire et graisseux, pour ainsi donner un visage sans expression, comme si un masque g\u00e9latineux \u00e9tait venu se placer en surface de la graisse et des muscles du visage.<\/p>\n\n\n\n Vous l’aurez compris l’acide hyaluronique comme la toxine botulinique sont des produits incroyables, d’une efficacit\u00e9 exceptionnelle et d’une innocuit\u00e9 rare. Mais ils doivent \u00eatre inject\u00e9s au bon endroit avec un bon produit et en bonne quantit\u00e9. De plus, ils doivent \u00eatre combin\u00e9s \u00e0 d’autres traitements liftant (HIFU ulth\u00e9rapy\u00ae, radiofrequence Thermage\u00ae) pour qu’ils aient une efficacit\u00e9 naturelle et surtout durable, respectant l’harmonie et la diff\u00e9rence des visages de tout un chacun.<\/p>\n\n\n\n Pour \u00e7a, exigez des m\u00e9decins form\u00e9s aux techniques de m\u00e9decine esth\u00e9tique moderne, bas\u00e9es sur des preuves.<\/p>\n\n\n\n Oui, le gel d’acide hyaluronique peut, \u00e0 terme, migrer s\u2019il n’est pas inject\u00e9 au bon endroit.<\/p>\n\n\n\n De plus en plus de patients, \u00e0 travers les vid\u00e9os qu’ils regardent sur les r\u00e9seaux sociaux, m’interrogent sur le risque de migration de l’acide hyaluronique. Petite pr\u00e9cision sur ce point, la toxine botulinique \u00e9tant une prot\u00e9ine invisible \u00e0 l’\u0153il nu avec un poids mol\u00e9culaire n\u00e9gligeable ne peut migrer et s\u2019accumuler<\/em>.<\/p>\n\n\n\n Le ph\u00e9nom\u00e8ne concerne le gel d’acide hyaluronique ou tout autre gel inject\u00e9 sous la peau, dans le plan sous cutan\u00e9 ou graisseux.<\/p>\n\n\n\n Au niveau des pommettes, le gel d’acide hyaluronique doit \u00eatre inject\u00e9 en profondeur contre l’os, il est ainsi tenu \u00e0 la fois par le SMAS (Syst\u00e8me Musculo Apon\u00e9vrotique Superficiel) et les ligaments notamment le ligament zygomatique-cutan\u00e9e et l’ORL (Orbicularis Retaining Ligament). Ainsi, le produit ne peut pas migrer, donne un effet liftant naturel, maintient l’expression du visage pour un effet durable.<\/p>\n\n\n\n Oui, les acides hyaluroniques r\u00e9ticul\u00e9s peuvent laisser un r\u00e9sidu. Ils perdent leur capacit\u00e9 rh\u00e9ologique mais ne se d\u00e9grade pas \u00e0 100%. Ceci a \u00e9t\u00e9 mis en lumi\u00e8re par l\u2019article de la journaliste anglaise Alice Hart Davis.<\/p>\n\n\n\n Il reste comme un film sous la peau. A mon sens cela ne pose pas de souci tant que le filler est inject\u00e9 au bon endroit. <\/p>\n\n\n\n Comme je l\u2019ai expliqu\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment, bien inject\u00e9 et dans la bonne couche, le filler ne migre pas.<\/p>\n\n\n\n J\u2019ajoute que s’il y a des r\u00e9sidus \u00e0 long terme et si ceux-ci sont sur le p\u00e9rioste, ils vont p\u00e9renniser le r\u00e9sultat.<\/p>\n\n\n\n Le p\u00e9rioste avec l’\u00e2ge, et le massif facial dans son ensemble, r\u00e9gresse en taille. Cela peut aller parfois jusqu’\u00e0 un centim\u00e8tre au niveau du menton. On comprend d\u00e8s lors que m\u00eame s’il y a un r\u00e9sidu d’acide hyaluronique sur cette zone cela va contrer le ph\u00e9nom\u00e8ne de r\u00e9sorption osseuse sur le long terme.<\/p>\n\n\n\n Non c\u2019est faux. Je r\u00e9ponds tr\u00e8s souvent \u00e0 cette question en consultation. \u00c0 mon sens, la m\u00e9decine esth\u00e9tique, ce n’est que du gain si c’est bien fait.<\/p>\n\n\n\n Vous faites une fois dans votre vie des injections de toxine botulinique de la ride du lion. Vous allez avoir pendant 4 \u00e0 6 mois une relaxation des muscles de la glabelle (processus et corrugateurs), de la patte d\u2019oie (obicularis oris) et du front (frontalis), avec une am\u00e9lioration et une r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration du derme et donc de la ride.<\/p>\n\n\n\n Si vous n’en refaites plus jamais, vous avez eu 6 mois de pr\u00e9vention de l\u2019aggravation de vos rides. Il n’y a pas de rebond n\u00e9gatif.<\/p>\n\n\n\n Sur le long terme, la toxine botulinique pourrait cr\u00e9er un affaiblissement des muscles d’expression, je dirais que c’est exactement ce que l’on recherche : une expression douce qui ne casse pas le derme, ne cr\u00e9e que peu de rides, tout en maintenant une expression naturelle.<\/p>\n\n\n\n Il s’agit d’injecter de mani\u00e8re ad\u00e9quate les bonnes quantit\u00e9s, le bon produit et surtout, au bon endroit pour que celui-ci s\u2019inscrive parfaitement dans le ph\u00e9nom\u00e8ne de vieillissement du visage sur le long terme. D\u00e8s lors, si vous arr\u00eatez, le produit se r\u00e9sorbe peu \u00e0 peu et vous retrouvez votre courbe de vieillissement naturel sans rebond n\u00e9gatif. Vous avez ralenti le vieillissement durant tout ce temps.<\/p>\n\n\n\n Avec vos injections d\u2019acide hyaluronique et de toxine botulinique, combinez avec ces autres proc\u00e9dures telles que la biostimulation des fibroblastes par (HIFU ulth\u00e9rapy\u00ae, radiofr\u00e9quence Thermage\u00ae Morpheus\u00ae), les m\u00e9soth\u00e9rapies, les lasers vasculaires, les lasers de resurfacing (Fraxcel\u00ae), les lasers et IPL pigmentaires, le profhilo\u00ae, le PRP (plasma riche en plaquette), l\u2019hydroxyapatite de calcium (CaHA radiesse\u00ae, Harmonyca\u00ae), le PLLA (acide L-poly-Lactique, Sculptra\u00ae Lanluma\u00ae). <\/p>\n\n\n\n Tous ces traitements visent \u00e0 corriger les imperfections de la peau qui se manifestent avec le temps, ou stimuler sa tonicit\u00e9 et sa qualit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Le principe est simple tant que vous en faites, vous \u00eates pr\u00e9ventif voire curatif. Lorsque vous arr\u00eatez, vous allez progressivement retrouver une courbe de vieillissement classique sans rebond n\u00e9gatif.<\/p>\n\n\n\n L\u00e0 encore, tout ce que vous aurez fait est du gain. Lorsque vous vous arr\u00eatez, vous ne perdez pas ce gain, vous avez juste ralenti le ph\u00e9nom\u00e8ne.<\/p>\n\n\n\n Bien s\u00fbr, pour \u00e7a, exigez des m\u00e9decins form\u00e9s aux techniques de m\u00e9decine esth\u00e9tique moderne, bas\u00e9es sur des preuves.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La m\u00e9decine esth\u00e9tique suscite autant de fascination que de craintes. Entre exc\u00e8s m\u00e9diatis\u00e9s, id\u00e9es re\u00e7ues et interventions mal comprises, il est parfois difficile d\u2019y voir clair. Cet article propose un regard lucide et p\u00e9dagogique sur les d\u00e9rives, les enjeux et les bonnes pratiques d\u2019une m\u00e9decine esth\u00e9tique moderne, raisonn\u00e9e et fond\u00e9e sur des preuves.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":42710,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"content-type":"","_joinchat":[],"footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"categories":[45],"tags":[],"class_list":["post-42709","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articles-fr"],"yoast_head":"\nComment l\u2019\u00e9viter <\/h3>\n\n\n\n
<\/h3>\n\n\n\n
Deuxi\u00e8me type de visage fig\u00e9 : l\u2019exc\u00e8s d\u2019acide hyaluronique<\/h4>\n\n\n\n
<\/h3>\n\n\n\n
Le processus dysfonctionnant :<\/h3>\n\n\n\n
Comment l\u2019\u00e9viter <\/h3>\n\n\n\n
\u00ab Plus j’injecte, plus \u00e7a va migrer, plus mon visage va s’alourdir \u00bb<\/h2>\n\n\n\n
Le constat <\/h3>\n\n\n\n
Le processus dysfonctionnant <\/h3>\n\n\n\n
<\/h3>\n\n\n\n
Comment l\u2019\u00e9viter <\/h3>\n\n\n\n
\u00ab L\u2019acide hyaluronique, \u00e7a reste sous la peau pour toujours ? \u00bb<\/h2>\n\n\n\n
Le constat <\/h3>\n\n\n\n
Comment contourner ce probl\u00e8me <\/h3>\n\n\n\n
\u00ab Si je commence et que j’arr\u00eate ensuite, ce sera pire qu’avant ? \u00bb<\/h2>\n\n\n\n
Le constat <\/h3>\n\n\n\n
Le processus fonctionnant <\/h3>\n\n\n\n
Concernant la toxine botulinique <\/h4>\n\n\n\n
Concernant l’acide hyaluronique<\/h4>\n\n\n\n
Ce que je vous conseille de faire <\/h3>\n\n\n\n
Les traitements combin\u00e9s <\/h4>\n\n\n\n